האם טיפול בדיכאון שלכם הוא דבר חשוב?

במה שונה טיפול בדיכאון מטיפול במחלות אחרות? איך בכלל מזהים דיכאון והאם אתם חייבים לחפש מיד טיפול בדיכאון כאשר הוא מתעורר?

התשובות הולכות להפתיע אתכם...

כפי שאתם בוודאי יודעים, יש הרבה מחלות שחולפות מעצמן גם ללא טיפול.

נשים לשנייה אחת בצד את הנושא של טיפול בדיכאון. מה אתם עושים למשל כאשר יש לכם נזלת וכאב גרון?

אולי אתם חוששים שמתפתחת אצלכם דלקת חמורה בגרון ומיד הולכים לרופא להיבדק, אולי אתם לוקחים על דעת עצמכם תרופות לצינון שמקלות על הכאב, אולי אתם רוקחים תרופות סבתא לפי מתכון סודי שעובר במשפחה מזה דורות, ואולי אתם פשוט נותנים לזמן לעשות את שלו...

אבל מה לגבי טיפול בדיכאון קליני? האם לדעתכם גם במקרה של דיכאון קליני אפשר לוותר על טיפול?

התשובה היא...

בדרך כלל לא!

והסיבה - דיכאון קליני שונה מתקופות של עצב או דכדוך קל שחולפות לרוב מעצמן. ללא טיפול בדיכאון הוא פשוט נמשך ונמשך ונמשך.

לכן, טיפול בדיכאון הוא הכרחי ברוב המקרים.

בואו נבחן את העניין מקרוב יותר...

מיכל היא סטודנטית שנכשלה בשלושה מבחנים של מועד א'. במשך כמה ימים היא היתה מדוכדכת מאד, לא היה לה חשק לפגוש חברים ובעיקר לא היה לה חשק ללמוד. אבל אחרי עשרה ימים הגיעו מועדי ב' והיא ידעה שמאד חשוב לה להצליח בהם. לכן, היא חזרה ללמוד במרץ, פגשה חברות לעבור איתן יחד על החומר ואפילו קבעה איתן לצאת קצת בערב כדי להתאוורר...

כפי שאתם יכולים לראות, תקופות של עצב או דכדוך קל חולפות לבדן, "והנזק" שהן משאירות אחריהן הוא קטן.

לעומת זאת...

אמנון התגרש לפני שלושה חודשים. הוא הרגיש עצב גדול על כך שהמשפחה שלו התפרקה, הוא חש בודד בלי הילדים, וחשב שהכל כבר אבוד, שאין שום סיכוי שהוא יצליח לבנות את החיים שלו מחדש. מרוב דאגות הוא התעורר הרבה בלילה, והיו ימים שהוא הרגיש שאין לו כוח וחשק ללכת לעבודה ופשוט נשאר בבית. תחושות אלה היו חזקות ונמשכו מספר חודשים, ולכן אמנון סבל למעשה מדיכאון קליני.

במקרה הזה, ללא טיפול בדיכאון המצב של אמנון לא ישתפר מעצמו. ומה יקרה? יש להניח שהדיכאון ימשיך לפגוע בתפקוד שלו בעבודה, ובסופו של דבר אולי גם יפגע בקשר שלו עם ילדיו.

במילים אחרות, טיפול בדיכאון הוא חשוב מאד. אם לא תפנו לקבלת טיפול בדיכאון בזמן הוא רק ילך ויחמיר ויפגע בהרבה תחומים חשובים בחיים שלכם, כמו עבודה, לימודים ומשפחה.

שלוש שאלות שחשוב שתשאלו את עצמכם לפני שאתם מחפשים טיפול בדיכאון

אוקי, קראתם מהם הסימנים המעידים על דיכאון קליני ואתם מבינים שבעצם התקופה הקשה שאתם עוברים היא אולי בעצם דיכאון קליני ולא סתם דכדוך קל או משבר זמני, ואתם מבינים שכדאי מאד לחשוב על טיפול בדיכאון.

בשלב הזה בוודאי עולות בכם לא מעט שאלות נוספות, כמו -

למי פונים כאשר מחפשים טיפול בדיכאון?

איזה שיטות טיפול קיימות עבור טיפול בדיכאון?

וגם... איך בכלל נעשה טיפול בדיכאון?

שאלות טובות!

בואו נעבור עליהן לפי הסדר.

נתחיל בשאלה הראשונה –

למי אתם צריכים לפנות כדי למצוא טיפול בדיכאון

יש שני אנשי מקצוע שתוכלו לפנות אליהם כדי לבדוק אם אתם סתם עצובים או שיש לכם דיכאון, וכדי לקבל המלצה על טיפול בדיכאון: פסיכולוג קליני או פסיכיאטר.

גם פסיכולוגים קליניים וגם פסיכיאטריים הם מומחים בנושא של בעיות רגשיות. הם אלה שיוכלו לעזור לכם בצורה הטובה ביותר לבחון אם יש לכם דיכאון, אם אתם צריכים לחשוב על טיפול בדיכאון, וגם איזה טיפול בדיכאון הכי יתאים לכם.

אולי חלק מכם מרגיש חשש או רתיעה מהאפשרות לפנות לפסיכולוג או פסיכיאטר וחושב לעצמו: כבר עכשיו לפנות לאנשים האלה? ואולי זה בכלל שום דבר ואני לא צריך טיפול בדיכאון?

חשוב שתדעו –

אתם לא יוצאי דופן!

יש הרבה אנשים כמוכם שמסיבות שונות חוששים לפנות לפסיכולוג, פסיכולוגית או פסיכיאטר.

אם זה המצב אצלכם, פנו אל רופא או רופאת המשפחה שלכם. הם יכולים לעשות הערכה ראשונית, ואם הם יתרשמו שיתכן ויש דיכאון הם יסבירו לכם למי עליכם לפנות כדי לקבל טיפול בדיכאון.

ומה הלאה?

כדאי שתדעו שיש שתי דרכים שונות של טיפול בדיכאון:

• טיפול דרך שיחות אצל פסיכולוג או פסיכולוגית קלינית
• טיפול תרופתי אצל פסיכיאטר

זה בוודאי מבלבל...

איך אתם אמורים להחליט בין שתי הדרכים האלה של טיפול בדיכאון?

יש לי הצעה -

בואו נכיר קצת יותר לעומק את שתי האפשרויות, ואז ההחלטה לגבי טיפול בדיכאון תהיה לכם פשוטה יותר.

ונתחיל עם טיפול בדיכאון עם פסיכולוג או פסיכולוגית קלינית....

טיפול בדיכאון – זה מה שפסיכולוג או פסיכולוגית קלינית יכולים להציע לכם

אולי כבר יצא לכם לקרוא על טיפול בדיכאון, ואולי תקראו על כך בפעם הראשונה כעת –

יש שני סוגים מרכזיים של טיפול בדיכאון:

• טיפול בדיכאון בגישה דינאמית
• טיפול בדיכאון בגישה קוגניטיבית

אם המילים האלה חדשות לכם או לא מובנות, אל דאגה. תכף הכל יהיה ברור.

רוצים להכיר יותר לעומק כל גישה וגם לראות דוגמאות?

קדימה...

טיפול בדיכאון בגישה דינאמית – הכל דיבורים!

טיפול בדיכאון שנעשה באמצעות שיחות מעמיקות על מה שאתם חווים נקרא טיפול דינאמי.

במהלך טיפול בדיכאון בגישה כזו הפסיכולוג או הפסיכולוגית ינסו לעזור לכם להבין שני דברים חשובים:

הראשון - מה גרם לדיכאון שלכם. האם זה למשל אירוע מסוים שקרה לכם לאחרונה, או אולי משהו שקרה לכם בעבר ומשפיע דווקא עכשיו?

השני - מדוע אתם לא מצליחים להתמודד עם מה שקרה לכם. כלומר, למה דווקא אתם נקלעתם למשבר?

ואיך עושים את זה? על מה בדיוק משוחחים?

במהלך טיפול בדיכאון בגישה דינאמית הפסיכולוג או הפסיכולוגית ישוחחו אתכם על דברים שקרו לכם לאחרונה, וגם על דברים שחוויתם בעבר, אפילו בילדות.

אם אתם תוהים איך "החפירות" האלה בדברים שקרו לכם בעבר יכולות לעזור, התשובה היא...

...דברים שחוויתם בעבר משפיעים על מי שאתם היום .

כלומר, על איך שאתם מרגישים היום בכל מיני מצבים ועל איך שאתם מצליחים להתמודד איתם.

למשל, יתכן שאם אתם תפוטרו מהעבודה זה יגרום לכם לדיכאון, אבל אם יפטרו את החבר הטוב שלכם הוא יתמודד עם זה בהצלחה ולא יהיה עם דיכאון.

ומה לדעתכם גורם להבדלים האלה ביניכם לבין אנשים אחרים?

זה בדיוק הדבר שגם הפסיכולוג או הפסיכולוגית ינסו להבין אתכם במהלך טיפול בדיכאון!

וחשוב שתדעו ש...

כאשר אתם מבינים יותר טוב עם מה אתם מתמודדים ומה בדיוק משפיע עליכם, זה כבר חצי הדרך לפתרון, כי כך יש לכם אפשרות לעשות שינויים בסיסיים ומשמעותיים ולהרגיש טוב יותר.

בואו נראה למשל את המקרה של עמוס –

עמוס פנה אליי בעקבות דיכאון קליני, שנגרם בגלל משבר שעבר בעבודה. הוא היה מנהל מכובד בחברת היי טק שהרוויח מצוין וזכה להערכה רבה. העתיד שלו בחברה היה נראה מובטח עד ש...

בעקבות קשיים בחברה הוחלט על פיטורים נרחבים, וגם עמוס פוטר. הוא היה בטוח שמנהל מוכשר שכמוהו ימצא במהירות עבודה חדשה, אבל שום הצעת עבודה לא הגיעה.

אחרי כמה שבועות עמוס התחיל להיות מדוכדך. מרוב ייאוש הוא הפסיק לשלוח קורות חיים, נשאר רוב היום במיטה והרגיש שבניגוד לעבר כבר אין לו משהו משמעותי לקום בשבילו.

אשתו של עמוס הבינה שזה לא משבר זמני ושמדובר כנראה בדיכאון, והציעה לעמוס לבדוק לגבי טיפול בדיכאון.

בפגישות עמוס סיפר לי על הרבה תחושות קשות שהוא מרגיש כרגע - על האכזבה שלו מהחברה שבה עבד ועל הייאוש והפחד מכך שלא ימצא עבודה. אבל הדבר שהכי העסיק אותו זה התחושה שהוא נכשל. "אני כישלון גמור!", הוא אמר. וזאת היתה הפעם הראשונה שהוא העז לומר למישהו שככה בעצם הוא מרגיש לגבי עצמו.

דברנו הרבה על התחושה הזו, וראינו שמכל מיני סיבות עמוס הרגיש שהוא כישלון גם בהרבה תקופות קודמות בחייו.

בהמשך, כשעמוס הבין מה הסיבה לכך שהוא מרגיש כישלון, זה עזר לו להסתכל אחרת על הפיטורים. הוא שב לחפש עבודה מתוך אמונה בעצמו שהוא יצליח בכך. וכך היה...

כמובן שהדוגמא הזו היתה קצרה מדי ומהירה מאד...

במציאות טיפול בדיכאון בגישה דינאמית הוא ממושך. דרוש הרבה זמן (לפחות שנה) כדי להגיע בהדרגה להבנות משמעותיות וכדי להצליח לעשות שינוי.

אתם אולי תוהים לעצמכם –

כמה חודשים? שנה? כדאי בכלל להשקיע כל כך הרבה זמן (וכסף) כדי לעבור טיפול בדיכאון?

התשובה היא שבדרך כלל יש תמורה בעד האגרה...

כלומר, טיפול בדיכאון בגישה דינאמית יעזור לכם להפחית את תחושות הדיכאון, אבל זה לא הכל...

טיפול בדיכאון בגישה דינאמית מוביל גם לתהליך של צמיחה והתפתחות אישית. במילים אחרות, הוא יעזור לכם להתמודד עם חלקים כואבים בנפש שלכם (לכולנו יש כאלה...), וכך בעצם הוא יחזק אתכם לקראת התמודדויות נוספות בעתיד וישפר את איכות החיים שלכם.

טיפול בדיכאון בגישה קוגניטיבית – משנים מחשבות שליליות בקלי קלות!

האם ידעתם שקיים גם טיפול בדיכאון שמתמקד באיך שאתם חושבים?

טיפול כזה נקרא טיפול קוגניטיבי (חשיבתי).

למרות שגם טיפול בדיכאון בגישה הקוגניטיבית נעשה דרך שיחות ודיבורים, הוא שונה מהותית מהאופן בו נעשה טיפול בדיכאון בגישה הדינאמית.

תכף תבינו למה...

בואו נתחיל בכמה מילים גם על הגישה הקוגניטיבית -

ההנחה הבסיסית של גישת הטיפול הזו היא שהמחשבות שלנו משפיעות על איך שאנחנו מרגישים ועל איך שאנחנו מתנהגים.

כדי להבין את זה יותר טוב, בואו נעשה ניסוי קטן:

דמיינו שאתם ישנים לבד בבית, ופתאום באמצע הלילה אתם שומעים רעש חזק של משהו שנופל בחוץ.

מה לדעתכם תרגישו באותו רגע?

זה אולי יפתיע אתכם, אבל מתברר שלא כולם ירגישו אותו הדבר.

מי שחושב לעצמו באותו רגע: "יש גנב מחוץ לבית", ירגיש פחד גדול מאד.

ולעומת זאת, מי שחושב לעצמו: "שוב יש חתולים בחוץ שמפילים דברים", ירגיש כעס גדול.

כלומר, מחשבות משפיעות על הרגשות! מחשבות שונות גורמות לרגשות שונים.

ומה המסקנה מכך לגבי טיפול בדיכאון?

המסקנה היא שאם ננסה לשנות את המחשבות, ולהפוך מחשבות שליליות למחשבות חיוביות יותר, אז נרגיש טוב יותר.

לכן, במהלך טיפול בדיכאון בגישה הקוגניטיבית הפסיכולוג או הפסיכולוגית יעשו כמה דברים חשובים:

קודם כל הם יזהו את המחשבות השליליות שלכם.

או במילים אחרות, הם יבדקו אם אתם מסתכלים על העולם דרך משקפיים שמעוותים את המציאות וגורמים לדיכאון.

רוצים דוגמא? בבקשה...

מכירים את המשקפיים שגורמים לכם לראות את העתיד שלכם בצבע שחור? למשל, "אני מכוער וטיפש. אין לי סיכוי למצוא בת זוג אף פעם!"

ומה לגבי המשקפים שגורמים לכם להתעלם מדברים טובים שקורים לכם ולהתייחס רק לדברים הרעים? למשל, "קיבלתי ציון נמוך במבחן, אני פשוט כישלון!".

מה הפתרון לכך?

בשלב הבא במהלך טיפול בדיכאון הפסיכולוג או הפסיכולוגית יעזרו לכם לרכוש דרכי חשיבה חיוביות יותר ויעילות יותר.

למשל, "אמנם טלי זרקה אותי, אבל זה לא אומר שבנות אחרות לא ירצו אותי". או "אמנם קיבלתי ציון נמוך במבחן אחד, אבל קיבלתי ציון גבוה בחמישה אחרים. כך שבעצם יש לי יותר אחוזי הצלחה מאשר כישלון".

לסיכום...

אם תלמדו לחשוב באופן בונה וחיובי על מה שקורה לכם, זה יקטין את האפשרות שיהיה לכם דיכאון קליני.

אז איזה טיפול בדיכאון עדיף לכם? טיפול דינאמי ממושך ומעמיק או טיפול קוגניטיבי קצר שמתמקד במחשבות?

אז ראינו שיש שתי גישות מרכזיות של טיפול בדיכאון –

• טיפול ממושך שעוסק בדברים שחוויתם בעבר ושאתם חווים כעת (טיפול דינאמי)
• טיפול קצר יותר המתמקד במחשבות שלכם (טיפול קוגניטיבי)

איזו גישת טיפול עדיפה?

זה תלוי...

תלוי מהי חומרת הדיכאון שלכם ותלוי מהן המטרות שאתם רוצים להשיג.

היתרון של טיפול בדיכאון בגישה קוגניטיבית הוא שהוא קצר יחסית וממוקד. מדובר בעשר עד עשרים פגישות בערך. זה אומר שהשינוי הוא יחסית מהיר, כלומר פחות זמן ופחות כסף!

אבל יש לטיפול בגישה קוגניטיבית גם חסרונות -

קודם כל, טיפול בדיכאון בגישה קוגניטיבית דורש מהמטופל להיות שותף פעיל. כלומר, יש הרבה שיעורי בית (כמו כתיבת המחשבות) ודברים לתרגל. לכן, זה לא מתאים לכל אחד. אם למשל אתם סובלים מדיכאון חמור, יש להניח שלא יהיה לכם מספיק כוח לעמוד במשימות של טיפול בדיכאון בגישה קוגניטיבית.

חיסרון נוסף הוא שבמהלך טיפול בדיכאון בגישה קוגניטיבית הפסיכולוג או הפסיכולוגית עוזרים לכם לשנות מחשבות בעייתיות שלכם, אבל לא מתייחסים לשורש הבעיה. כלומר, הם לא מנסים לבדוק מדוע בכלל המחשבות הבעייתיות האלה עולות.

לכן, לפעמים טיפול בדיכאון בגישה הקוגניטיבית מוביל לשיפור משמעותי ואז הוא בהחלט מספיק. אבל אם השיפור הוא חלקי או אם שוב יש החמרה במצב, כדאי לשקול טיפול דינאמי שהוא בעצם מעמיק יותר.

ומה לגבי היתרונות והחסרונות של טיפול בדיכאון בגישה דינאמית?

החיסרון של טיפול בדיכאון בגישה דינאמית הוא שהוא יחסית ארוך. כדי שיהיה שינוי משמעותי יש צורך בתקופת טיפול של שנה ואפילו שנתיים. יש טיפולים שגם נמשכים הרבה יותר...

אבל, היתרון הבולט של טיפול בדיכאון בגישה דינאמית הוא שהוא מוביל לשינוי משמעותי ורחב יותר בהשוואה לטיפול בדיכאון בגישה קוגניטיבית. כלומר, הוא יעזור לכם להבין לעומק את הסיבות לקושי שלכם ואת הגורמים השונים שמשפיעים עליכם, ויוביל לצמיחה, התפתחות והתחזקות שלכם.

ומה לגבי טיפול תרופתי – האם זה נחוץ לכם?

יתכן והשאלה הזו לגבי טיפול בדיכאון דרך תרופות מפתיעה אתכם –

אם דיכאון זו בעיה רגשית, מדוע בכלל צריך טיפול בתרופות?

התשובה היא שידוע כיום שלדיכאון יש גם גורמים ביולוגיים ולא רק גורמים רגשיים. כלומר, חוסר בחומרים כימיים מסוימים במוח (בעיקר סרוטונין ונוראפינפרין) יכול לגרום לדיכאון.

לכן, טיפול בדיכאון באמצעות תרופות מעלה את הרמה של החומרים האלה במוח, וכך גורם להקלה משמעותית בדיכאון במרבית המקרים.

מה אתם מרגישים לגבי תרופות? האם טיפול בדיכאון דרך תרופות מפחיד אתכם?

יש לא מעט אנשים שנרתעים מתרופות פסיכיאטריות. ולא תמיד בצדק....

סרטים על בתי משוגעים הוציאו לתרופות שם רע. הרבה אנשים חוששים שהם יתמכרו לתרופות או שהתרופות ישנו אותם באיזה אופן.

האם זה נכון? האם טיפול בדיכאון דרך תרופות הוא מסוכן?

לא!

אבל חשוב שתדעו שלתרופות נגד דיכאון, כמו לכל תרופה אחרת, יכולות להיות תופעות לוואי. למשל, עייפות, כאבי ראש, יובש בפה, פגיעה בחשק המיני, וירידה או עליה במשקל.

כדאי שתזכרו שיש הרבה סוגים של תרופות נוגדות דיכאון. לפעמים זה יכול לקחת קצת זמן למצוא את התרופה שהכי יעילה עבורכם ואת המינון שהכי מתאים לכם.

לכן, הדבר החשוב ביותר הוא...

לשתף את רופא המשפחה או הפסיכיאטר שנתנו לכם את המרשם בכל דבר שאתם מרגישים, ובעיקר דווחו להם האם אתם מרגישים שיפור והאם יש לכם תופעות לוואי. אל תחסכו במילים. דברו איתם על הכל!

טיפול בדיכאון דרך תרופות – בעד ונגד

כדי לעזור לכם להחליט אם כדאי לכם לבדוק אפשרות של טיפול בדיכאון דרך תרופות, בואו ננסה לעשות סדר בדברים ולרשום יתרונות וחסרונות של טיפול תרופתי.

היתרונות של טיפול בדיכאון באמצעות תרופות:

• ההשפעה של התרופות היא מהירה יחסית. מרבית האנשים מרגישים הקלה מסוימת תוך שלושה שבועות עד חודש מאז שהתחילו לקחת את התרופה.
• טיפול תרופתי דורש מאמץ קטן יותר - אין צורך להשקיע הרבה זמן וכסף בפגישות ממושכות עם פסיכולוג או פסיכולוגית.

החסרונות של טיפול בדיכאון באמצעות תרופות:

• לפעמים עשויות להיות תופעות לוואי בעוצמות שונות.
• לעיתים טיפול תרופתי לבדו מספיק כדי לגרום לשיפור משמעותי. אבל הרבה פעמים יש צורך לשלב גם טיפול פסיכולוגי. מדוע? כי כאשר אתם לוקחים תרופה אתם לא מבינים מה גרם לדיכאון ולא מקבלים כלים להתמודד עם משברים נוספים בעתיד.

אז בשורה התחתונה - מה כדאי לכם להחליט?

חשוב שתדעו שבמקרה של דיכאון קשה, וכן כאשר יש סכנה אובדנית, אין מקום להתלבטות! כלומר, חשוב לפנות מיד לקבלת טיפול תרופתי כדי להוביל לשיפור מהיר במצב.

לעומת זאת, אם הדיכאון קשור לאירוע שקרה לכם לאחרונה, כמו פיטורים או בעיות בזוגיות, טיפול תרופתי פחות יעזור. כלומר, במקרים כאלה כדאי לפנות דווקא לטיפול פסיכולוגי ולעבד את מה שקרה לכם.

לסיכום, מהם הדברים החשובים ביותר לגבי טיפול בדיכאון

רגע לפני סיום, הנה תזכורת לדברים החשובים לגבי טיפול בדיכאון -

דבר ראשון, זכרו כי טיפול בדיכאון הוא הכרח!

בניגוד לתקופות קצרות של עצב ודכדוך, דיכאון אינו חולף מעצמו ובדרך כלל ללא טיפול הוא רק מחמיר. לכן, בכל מקרה של משבר מתמשך פנו להתייעצות כדי לבדוק האם אתם סובלים מדיכאון והאם יש מקום לחשוב על טיפול בדיכאון.

האנשים שאתם יכולים לפנות אליהם כדי לבדוק אם אתם צריכים טיפול בדיכאון הם פסיכולוגים ופסיכיאטריים. במידה ואתם נרתעים מכך, אתם גם יכולים לפנות להתייעצות אצל רופא המשפחה שלכם. הוא יוכל לעשות הערכה ראשונית ולהפנות אתכם לקבלת טיפול בדיכאון אם צריך.

ודבר אחרון, יש מגוון אפשרויות של טיפול בדיכאון - גם טיפול בדיכאון אצל פסיכולוג או פסיכולוגית דרך שיחות, וגם טיפול בדיכאון אצל פסיכיאטר דרך תרופות. במרבית המקרים טיפול בדיכאון שמשלב את שתי האפשרויות האלה הוא המוצלח ביותר.